displasia congénita de cadera: hacer frente a los huecos vacíos con un estudio internacional multicéntrico prospectivo.

Developmental dysplasia of the hip: addressing evidence gaps with a multicentre prospective international study.

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29716513

 

De:

Schaeffer EK1Study Group I2Mulpuri K3.

Author information

1
BC Children’s Hospital, Vancouver, Canada kmulpuri@cw.bc.ca.
2
Orlando Health Center, Orlando, FL, USA.
3
BC Children’s Hospital, Vancouver, Canada.

 2018 May 7;208(8):359-364.

 

Abstract

There is a lack of high quality evidence available to guide clinical practice in the treatment and management of developmental dysplasia of the hip (DDH). Evidence has been limited by persistent confusion on diagnostic and classification terminology, variability in surgeon decision making and a reliance on single centre, retrospective studies with small patient numbers. To address gaps in knowledge regarding screening, diagnosis and management of DDH, the International Hip Dysplasia Institute began a multicentre, international prospective study on infants with hips dislocated at rest. This review discusses the current state of screening, diagnostic and management practices in DDH and addresses important unanswered questions that will be critical in identifying best practices and optimising patient outcomes. There is insufficient evidence to support universal ultrasound screening; instead, selective screening should be performed by 6-8 weeks of age on infants with risk factors of breech presentation, family history, or history of clinical hip instability. Follow-up of infants with risk factors and normal initial screening should be considered to at least 6 months of age. Brace treatment is a sensible first-line treatment for management of dislocated hips at rest in infants < 6 months of age. Early operative reduction may be considered as there is insufficient evidence to support a protective role for the ossific nucleus in the development of avascular necrosis.

 

 

 

Resumen

 

Hay una falta de evidencia de alta calidad disponible para guiar la práctica clínica en el tratamiento y manejo de la displasia del desarrollo de la cadera (DDC). La evidencia ha estado limitada por la confusión persistente sobre la terminología diagnóstica y de clasificación, la variabilidad en la toma de decisiones del cirujano y la dependencia en estudios retrospectivos de un solo centro con números de pacientes pequeños. Para abordar las lagunas en el conocimiento con respecto a la detección, el diagnóstico y el tratamiento de la DDH, el Instituto Internacional de Displasia de Cadera comenzó un estudio prospectivo multicéntrico internacional sobre los bebés con cadera dislocada en reposo. Esta revisión discute el estado actual de las prácticas de detección, diagnóstico y manejo en DDH y aborda importantes preguntas sin respuesta que serán críticas para identificar las mejores prácticas y optimizar los resultados de los pacientes. No hay pruebas suficientes para respaldar el cribado universal por ultrasonido; en su lugar, la detección selectiva se debe realizar a las 6-8 semanas de edad en los lactantes con factores de riesgo de presentación de nalgas, antecedentes familiares o antecedentes de inestabilidad clínica de la cadera. El seguimiento de los recién nacidos con factores de riesgo y el cribado inicial normal debe considerarse al menos a los 6 meses de edad. El tratamiento ortopédico es un tratamiento sensato de primera línea para el manejo de las caderas dislocadas en reposo en bebés <6 meses de edad. La reducción operatoria temprana se puede considerar ya que no hay pruebas suficientes para respaldar un papel protector del núcleo osificante en el desarrollo de la necrosis avascular.

 

PALABRAS CLAVE:

Toma de decisiones clínicas; Evidencia basada en medicina; Anormalidades musculoesqueléticas; Sistema musculoesquelético; Procedimientos ortopédicos; Factores de riesgo; Ultrasonografía

PMID: 29716513

KEYWORDS:

Clinical decision making; Evidence-based medicine; Musculoskeletal abnormalities; Musculoskeletal system; Orthopaedic procedures; Risk factors; Ultrasonography

PMID:  29716513

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