Diagnostico del pie plano por una distribución bimodal única del índice de la huella en niños / Flatfoot diagnosis by a unique bimodal distribution of footprint index in children

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25551228
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4281062/

De:
Chang CH1Chen YC2Yang WT3Ho PC4Hwang AW5Chen CH2Chang JH6Chang LW2.
 2014 Dec 31;9(12):e115808. doi: 10.1371/journal.pone.0115808. eCollection 2014.
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Abstract

BACKGROUND:

More than 1000 scientific papers have been devoted to flatfoot issue. However, a bimodal distribution of flatfoot indices in school-aged children has never been discovered. The purposes of this study were to establish a new classification of flatfoot by characteristic in frequency distribution of footprint index and to endue the classification with discrepancy in physical fitness.
METHODS/PRINCIPAL FINDINGS:

In a longitudinal survey of physical fitness and body structure, weight bearing footprints and 3 physical fitness related tests were measured in 1228 school-aged children. Frequency distribution of initial data was tested by Kolmogorov-Smirnov test for normality and a unique bimodal distribution of footprint index was identified. The frequency distribution of footprint index manifests two distinct modes, flatfoot and non-flatfoot, by deconvolution and bootstrapping procedures. A constant intersection value of 1.0 in Staheli’s arch index and 0.6 in Chippaux-Smirak index could distinguish the two modes of children, and the value was constant in different age, sex, and weight status. The performance of the one leg balance was inferior in flatfoot girls (median, 4.0 seconds in flatfoot girls vs. 4.3 seconds in non-flatfoot girls, p = 0.04, 95% CI 0.404-0.484).
DISCUSSION:

The natural bimodality lends itself to a flatfoot classification. Bimodality suggests development of the child’s foot arch would be a leap from one state to another, rather than a continuous growth as body height and weight. The underlying dynamics of the human foot arch and motor development will trigger research prospects.

Resumen

ANTECEDENTES:

Más de 1.000 artículos científicos se han dedicado al tema de pie plano. Sin embargo, una distribución bimodal de los índices de pie plano en los niños en edad escolar nunca ha sido descubierta. Los objetivos de este estudio fueron establecer una nueva clasificación de pie plano por característica de distribución de frecuencias de índice de la huella y para dotar a la clasificación con discrepancia en la forma física.

MÉTODOS / Principales conclusiones:
En un estudio longitudinal de la aptitud física y la estructura del cuerpo, huellas que soportan peso y 3 pruebas de aptitud física relacionada se midieron en 1228 niños en edad escolar. Distribución de frecuencias de datos inicial se probó mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov para la normalidad y se identificó una distribución bimodal única de índice de la huella. La distribución de frecuencias de índice de la huella se manifiesta de dos modos distintos, pie plano y no de pie plano, por procedimientos de deconvolución y bootstrapping. Un valor constante intersección de 1,0 en el índice de arco de Staheli y 0,6 en el índice de Chippaux-Smirak podrían distinguir los dos modos de niños, y el valor fue constante en diferentes edades, sexo y estado de peso. El comportamiento de la balanza una pierna era inferior en niñas pie plano (mediana, 4,0 segundos en las niñas pie plano vs. 4,3 segundos en las niñas no pie plano, p = 0,04, IC del 95% desde 0,404 hasta 0,484).

DISCUSIÓN:
La bimodalidad naturales se presta a una clasificación pie plano. Bimodalidad sugiere el desarrollo de arco del pie del niño sería un salto de un estado a otro, en lugar de un continuo crecimiento como la estatura y el peso. Las dinámicas subyacentes del arco del pie humano y el desarrollo motor activarán las perspectivas de investigación.

PMID:

 

25551228

 

[PubMed – in process] 
PMCID:

 

PMC4281062

 

Free PMC Article

Investigación clínica neonatal de la cadera en la diagnosis de la displasia de desarrollo de la cadera: un estudio de observacional longitudinal y prospectivo de 15 años / Neonatal clinical screening of the hip in the diagnosis of developmental dysplasia of the hip: a 15-year prospective longitudinal observational study

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25628293
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/2/265.long
De:
Mace J1Paton RW2.
 2015 Feb;97-B(2):265-9. doi: 10.1302/0301-620X.97B2.34858.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 THE BRITISH EDITORIAL SOCIETY OF BONE & JOINT SURGERY All Rights Reserved.



Abstract

Over a 15-year prospective period, 201 infants with a clinically unstable hip at neonatal screening were subsequently reviewed in a ‘one stop’ clinic where they were assessed clinically and sonographically. Their mean age was 1.62 weeks (95% confidence interval (CI) 1.35 to 1.89). Clinical neonatal hip screening revealed a sensitivity of 62% (mean, 62.6 95%CI 50.9 to 74.3), specificity of 99.8% (mean, 99.8, 95% CI 99.7 to 99.8) and positive predictive value (PPV) of 24% (mean, 26.2, 95% CI 19.3 to 33.0). Static and dynamic sonography for Graf type IV dysplastic hips had a 15-year sensitivity of 77% (mean, 75.8 95% CI 66.9 to 84.6), specificity of 99.8% (mean, 99.8, 95% CI 99.8 to 99.8) and a PPV of 49% (mean, 55.1, 95% CI 41.6 to 68.5). There were 36 infants with an irreducible dislocation of the hip (0.57 per 1000 live births), including six that failed to resolve with neonatal splintage. Most clinically unstable hips referred to a specialist clinic are female and stabilise spontaneously. Most irreducible dislocations are not identified from this neonatal instability group. There may be a small subgroup of females with instability of the hip which may be at risk of progression to irreducibility despite early treatment in a Pavlik harness. A controlled study is required to assess the value of neonatal clinical screening programmes. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:265-9.

©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

KEYWORDS:

Developmental Dysplasia of the Hip; hip screening

resumen

Durante un período prospectivo de 15 años, 201 recién nacidos con una cadera clínicamente inestable en el cribado neonatal fueron revisados posteriormente en una clínica de ‘una parada’, donde fueron evaluados clínicamente y ecográficamente. Su edad media fue de 1,62 semanas (95% intervalo de confianza (IC) 1,35 a 1,89). Proyección de cadera neonatal clínico reveló una sensibilidad del 62% (media, 62,6 CI 95% 50,9-74,3), especificidad del 99,8% (media, 99,8; IC del 95%: 99,7 a 99,8) y el valor predictivo positivo (VPP) del 24% (media , 26,2, 95% IC 19,3-33,0). Ecografía estática y dinámica para el tipo IV Graf caderas displásicas tuvo una sensibilidad de 15 años de 77% (media, CI 75,8 95% 66,9 a 84,6), especificidad de 99,8% (media, 99,8, IC 95% 99,8-99,8) y un PPV del 49% (media, 55,1, 95% IC 41,6-68,5). Hubo 36 recién nacidos con una luxación irreductible de la cadera (0,57 por 1.000 nacidos vivos), incluyendo seis que no pudo resolver con férulas neonatal. La mayoría clínicamente caderas inestables que se refiere a una clínica especializada son mujeres y estabilizar de forma espontánea. La mayoría de las dislocaciones irreductibles no se identifican a partir de este grupo inestabilidad neonatal. Puede haber un pequeño subgrupo de mujeres con la inestabilidad de la cadera que puede estar en riesgo de progresión a la irreductibilidad a pesar del tratamiento temprano en un arnés de Pavlik. Se requiere un estudio controlado para evaluar el valor de los programas de cribado clínicas neonatales. Citar este artículo: Bone Joint J 2015; 97-B: 265-9.

© 2015 La Sociedad editorial británica de Bone & Joint Surgery.

PALABRAS CLAVE:

Displasia del Desarrollo de la Cadera; proyección de cadera

PMID: 25628293 [PubMed – en proceso]
PMID: 25628293 [PubMed – in process]