El dolor postoperatorio y el uso de analgesia regional guiada por ultrasonido en las fracturas supracondíleas de húmero pediátricas / Postoperative pain and the use of ultrasound-guided regional analgesia in pediatric supracondylar humerus fractures

Fuente:
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25569536
http://journals.lww.com/jpo-b/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=99373&type=abstract

De:
Glover CD1Paek JSPatel NManyang PMcKay SDWatcha M.
 2015 Jan 7. [Epub ahead of print]

Todoslos derechos reservados para:
Copyright © 2015 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.

Abstract

A total of 230 children undergoing closed reduction and percutaneous pinning of supracondylar humerus fractures were analyzed retrospectively. Severe pain (score≥7/10) was reported in 10% of general anesthesia-only patients in the postanesthesia care unit and in 28% of the 130 admitted patients. The 36 patients who received ultrasound-guided regional analgesia+general anesthesia had decreased intraoperative opioid consumption and postanesthesia care unit pain scores. After admission, pain scores and opioid consumption did not differ between fracture and anesthesia types. No patient developed compartment syndrome. Severe pain is frequent after closed reduction and percutaneous pinning of supracondylar humerus fractures. Further study of ultrasound-guided regional analgesia is needed.

resumen
Un total de 230 niños sometidos a reducción cerrada y clavos percutáneos de las fracturas de húmero supracondíleas se analizaron retrospectivamente. Dolor severo (score≥7 / 10) se informó en el 10% de pacientes con anestesia general en la unidad de reanimación posquirúrgica y en el 28% de los 130 pacientes ingresados. Los 36 pacientes que recibieron analgesia regional guiada por ultrasonido + anestesia general habían disminuido el consumo de opioides intraoperatoria y las puntuaciones de dolor unidad de recuperación postanestésica. Después de la admisión, las puntuaciones de dolor y consumo de opioides no difirieron entre los tipos de fractura y de anestesia. Ningún paciente desarrolló un síndrome compartimental. El dolor intenso es frecuente después de la reducción cerrada y clavos percutáneos de las fracturas de húmero supracondíleas. Se necesitan más estudios de analgesia regional guiada por ultrasonido.
PMID:

 

25569536

 

[PubMed – as supplied by publisher]

Cribado musculoesquelético: displasia del desarrollo de la cadera / Musculoskeletal screening: developmental dysplasia of the hip

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24168117
http://www.healio.com/pediatrics/journals/pedann/2013-11-42-11/%7B8a87b983-bf31-41e0-b2b8-d79642da9769%7D/musculoskeletal-screening-developmental-dysplasia-of-the-hip

De:
Roof ACJinguji TMWhite KK.
 2013 Nov;42(11):229-35. doi: 10.3928/00904481-20131022-10.

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©2015 All Rights Reserved.

Abstract

Developmental dysplasia of the hip (DDH) is common because it is present in 1 of 100 newborns. Failure to diagnose DDH and treat in infancy can result in significant long-term disability. Early diagnosis can be accomplished through a quick but careful physical examination of all newborns. Further selective screening by ultrasound is indicated for those children with risk factors for DDH, which include family history, breech presentation, and unstable hip examination at the initial newborn examination. Continued examination of the hip at all routine well-child checkups is mandatory through the first year of life because late presenting DDH may occur. Treatment with a Pavlik harness is not typically instituted in the neonate because many unstable hips stabilize without intervention, but it is indicated in children older than 2 weeks with hip instability. Ultrasound screening for infants with risk factors for DDH is recommended at age 6 weeks. Pavlik harness treatment for children with unstable hips or significant dysplasia on ultrasound is continued until the hips stabilize and show concentric reduction on imaging. With time, diagnosis and treatment evolve to accommodate the growing child. Infants who fail to respond to nonoperative management may require more extensive interventions. At any time when treatment is initiated, a DDH specialist should be involved in the patient’s care. If DDH is recognized early, treatment is less invasive, and long-term effects are minimized.

Resumen

La displasia del desarrollo de la cadera (DDC) es común, ya que está presente en 1 de 100 recién nacidos. La falta de diagnóstico y tratamiento de DDH en la infancia puede causar significativa discapacidad a largo plazo. El diagnóstico temprano se puede lograr a través de un examen físico rápido pero cuidadoso de todos los recién nacidos. Además el análisis selectivo de la ecografía está indicada para aquellos niños con factores de riesgo de DDH, que incluyen la historia familiar, la presentación de nalgas, y el examen de la cadera inestable en el examen neonatal inicial. Examen continuo de la cadera en todos los chequeos de rutina para niños sanos es obligatoria durante el primer año de vida, porque puede ocurrir DDH presentación tardía. El tratamiento con un arnés de Pavlik no es típicamente instituyó en el recién nacido debido a que muchas caderas inestables se estabilizan sin intervención, pero está indicada en niños mayores de 2 semanas con inestabilidad de la cadera. Se recomienda Cribado ultrasonido para los niños con factores de riesgo para DDH a la edad de 6 semanas. Pavlik tratamiento arnés para niños con caderas inestables o displasia significativa en la ecografía se continúa hasta que se estabilizan las caderas y muestran reducción concéntrica en las imágenes. Con el tiempo, el diagnóstico y el tratamiento evolucionan para acomodar el niño en crecimiento. Los niños que no responden al tratamiento conservador pueden requerir intervenciones más extensas. En cualquier momento en que se inicia el tratamiento, un especialista DDH debe estar involucrado en la atención del paciente. Si DDH se reconoce temprano, el tratamiento es menos invasiva, y los efectos a largo plazo se reducen al mínimo.

Copyright 2013, SLACK Incorporated.
PMID:

 

24168117

 

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