Detección neonatal e imagen ecográfica selectiva en el diagnóstico de displasia del desarrollo de la cadera

Neonatal screening and selective sonographic imaging in the diagnosis of developmental dysplasia of the hip

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29855244

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.100B6.BJJ-2017-1389.R1?journalCode=bjj

 

De:

Choudry QA1, Paton RW1.

2018 Jun 1;100-B(6):806-810. doi: 10.1302/0301-620X.100B6.BJJ-2017-1389.R1.

 

Todos los derechos reservados para:

© 2018 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

 

Abstract

Aims The aim of this prospective cohort study was to evaluate the effectiveness of the neonatal hip instability screening programme. Patients and Methods The study involved a four-year observational assessment of a neonatal hip screening programme. All newborns were examined using the Barlow or Ortolani manoeuvre within 72 hours of birth; those with positive findings were referred to a ‘one-stop’ screening clinic for clinical and sonographic assessment of the hip. The results were compared with previous published studies from this unit. Results A total of 124 newborns with a positive Barlow or Ortolani manoeuvre, clunk positive, or ‘unstable’ were referred. Five were found to have clinical instability of the hip. Sonographically, 92 newborns had Graf Type I hips, 12 had Graf Type II hips, and 20 had Graf Type IV hips. The positive predictive value (PPV) of clinical screening was 4.0% and the PPV of sonography was 16.1%. This has led to an increased rate of surgery for DDH. Conclusion Compared with previously published ten-year and 15-year studies, there has been a marked deterioration in the PPV in those referred with potential instability of the hip. There appears to be a paradox, with rising referrals and a decreasing PPV combined with an increasing rate of surgery in newborns with developmental dysplasia of the hip. Cite this article: Bone Joint J 2018;100-B:806-10.

KEYWORDS:

Developmental dysplasia of the hip; Hip joint instability; Positive predictive value; Screening

 

 

Resumen

Objetivos El objetivo de este estudio prospectivo de cohortes fue evaluar la efectividad del programa de detección de inestabilidad de cadera neonatal. Pacientes y métodos El estudio incluyó una evaluación observacional de cuatro años de un programa de cribado de cadera neonatal. Todos los recién nacidos fueron examinados usando la maniobra de Barlow u Ortolani dentro de las 72 horas posteriores al nacimiento; aquellos con hallazgos positivos fueron derivados a una clínica de cribado de “ventanilla única” para la evaluación clínica y ecográfica de la cadera. Los resultados se compararon con estudios publicados anteriormente de esta unidad. Resultados Se remitieron un total de 124 recién nacidos con una maniobra positiva de Barlow u Ortolani, clunk positivo o “inestable”. Cinco fueron encontrados para tener inestabilidad clínica de la cadera. Sonográficamente, 92 recién nacidos tenían caderas Graf tipo I, 12 caderas Graf tipo II y 20 caderas Graf tipo IV. El valor predictivo positivo (VPP) del cribado clínico fue del 4,0% y el VPP de la ecografía fue del 16,1%. Esto ha llevado a una mayor tasa de cirugía para DDH. Conclusión En comparación con los estudios de diez años y 15 años publicados anteriormente, se ha observado un marcado deterioro en el VPP en aquellos referidos con inestabilidad potencial de la cadera. Parece haber una paradoja, con referencias crecientes y un PPV decreciente combinado con una tasa creciente de cirugía en recién nacidos con displasia del desarrollo de la cadera. Cite este artículo: Bone Joint J 2018; 100-B: 806-10.

 

PALABRAS CLAVE:

Displasia del desarrollo de la cadera; Inestabilidad articular de la cadera; Valor predictivo positivo; Cribado

PMID:     29855244   DOI:      10.1302 / 0301-620X.100B6.BJJ-2017-1389.R1

 

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