Resultados siguientes a una osteotomía subcapital de la epífisis femoral superior con severo desliz

Outcomes following subcapital osteotomy for severe slipped upper femoral epiphysis

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26637690?dopt=Abstract

http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/12/1718.abstract
De:

Vanhegan IS1, Cashman JP1, Buddhdev P2, Hashemi-Nejad A1.

Bone Joint J. 2015 Dec;97-B(12):1718-25. doi: 10.1302/0301-620X.97B12.35259.
Todos los derechos reservados para:

©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

 

Abstract

Slipped upper femoral epiphysis (SUFE) is the most common hip disorder to affect adolescents. Controversy exists over the optimal treatment of severe slips, with a continuing debate between in situ fixation versus corrective surgery. We present our experience in a series of 57 patients presenting with severe unilateral SUFE (defined > 50°) managed with a subcapital cuneiform osteotomy. Between 2001 and 2011, 57 patients (35 male, 22 female) with a mean age of 13.1 years (9.6 to 20.3, SD 2.3) were referred to our tertiary referral institution with a severe slip. The affected limb was rested in slings and springs before corrective surgery which was performed via an anterior Smith-Petersen approach. Radiographic analysis confirmed an improvement in mean head-shaft slip angle from 53.8(o) (standard deviation (sd) 3.2) pre-operatively to 9.1(o) (sd 3.1) post-operatively, with minimal associated femoral neck shortening. In total 50 (88%) patients were complication free at a mean follow-up of seven years (2.8 to 13.9 years, sd 3). Their mean Oxford hip score was 44 (37 to 48) and median visual analogue pain score was 0 out of 10 (interquartile range 0 to 4). A total of six patients (10.5%) developed avascular necrosis requiring further surgery and one (1.8%) patient developed chondrolysis but declined further intervention. This is a technically demanding operation with variable outcomes reported in the literature. We have demonstrated good results in our tertiary centre. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:1718-25.

Resumen
El Deslizamiento de la epífisis femoral superior  (SUFE) es el trastorno más común de la cadera que afecta a adolescentes. Existe controversia sobre el tratamiento óptimo de los deslizamientos graves, con un continuo debate entre la fijación in situ frente a la cirugía correctiva. Presentamos nuestra experiencia en una serie de 57 pacientes que presentaban SUFE unilateral severa (definida> 50 °) las arreglamos con una osteotomía cuneiforme subcapital. Entre 2001 y 2011, 57 pacientes (35 varones, 22 mujeres) con una edad media de 13,1 años (9,6 a 20,3, SD 2,3) fueron remitidos a nuestra institución de tercer nivel con un deslizamiento severo. La extremidad afectada se basaba en eslingas y manantiales antes de la cirugía correctiva que se realizan a través de un enfoque de Smith-Petersen anterior. El análisis radiográfico confirmó una mejora en ángulo medio de cabeza del eje de deslizamiento de 53.8 (o) (desviación estándar (SD) 3.2) antes de la cirugía a 9,1 (o) (sd 3.1) después de la operación, con un mínimo acortamiento del cuello femoral asociada. En total, 50 (88%) pacientes estaban libres de complicaciones en una media de seguimiento de siete años (2,8 a 13,9 años, sd 3). Su media de puntuación de Oxford de cadera fue de 44 (37 a 48) y la mediana de la puntuación de dolor visual analógica de 0 de 10 (rango intercuartil 0-4). Un total de seis pacientes (10,5%) desarrolló una necrosis avascular que requiere cirugía adicional y una (1,8%) paciente condrólisis desarrollado, pero declinó hacer más intervención. Esta es una operación técnicamente exigente con resultados variables reportados en la literatura. Hemos demostrado buenos resultados en nuestro centro terciario.

©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

KEYWORDS:

Slipped upper femoral epiphysis; cuneiform osteotomy; outcome; realignment; severe slip

PMID:26637690 [PubMed – in process]

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