Retraso en el diagnóstico de la displasia congénita de cadera en Irlanda del Norte: ¿podemos hacerlo mejor?

Delayed diagnosis of developmental dysplasia of the hip in Northern Ireland: can we do better?

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26530663?dopt=Abstract

http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/11/1572.abstract
De:

Donnelly KJ1, Chan KW1, Cosgrove AP1.

Bone Joint J. 2015 Nov;97-B(11):1572-6. doi: 10.1302/0301-620X.97B11.35286.
Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2015 THE BRITISH EDITORIAL SOCIETY OF BONE & JOINT SURGERY All Rights Reserved.

Abstract

Developmental dysplasia of the hip (DDH) should be diagnosed as early as possible to optimise treatment. The current United Kingdom recommendations for the selective screening of DDH include a clinical examination at birth and at six weeks. In Northern Ireland babies continue to have an assessment by a health visitor at four months of age. As we continue to see late presentations of DDH, beyond one year of age, we hypothesised that a proportion had missed an opportunity for earlier diagnosis. We expect those who presented to our service with Tonnis grade III or IV hips and decreased abduction would have had clinical signs at their earlier assessments. We performed a retrospective review of all patients born in Northern Ireland between 2008 and 2010 who were diagnosed with DDH after their first birthday. There were 75 856 live births during the study period of whom 645 children were treated for DDH (8.5 per 1000). The minimum follow-up of our cohort from birth, to detect late presentation, was four years and six months. Of these, 32 children (33 hips) were diagnosed after their first birthday (0.42 per 1000). With optimum application of our selective screening programme 21 (65.6%) of these children had the potential for an earlier diagnosis, which would have reduced the incidence of late diagnosis to 0.14 per 1000. As we saw a peak in diagnosis between three and five months our findings support the continuation of the four month health visitor check. Our study adds further information to the debate regarding selective versus universal screening. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:1572-6.

La displasia del desarrollo de la cadera (DDC) se debe diagnosticar lo antes posible para optimizar el tratamiento. Las recomendaciones actuales de Reino Unido para la detección selectiva de DDH incluyen un examen clínico en el nacimiento y en seis semanas. En Irlanda del Norte los bebés continúan teniendo una evaluación por un visitante de la salud a los cuatro meses de edad. Como seguimos viendo presentaciones tardías de DDH, más allá de un año de edad, la hipótesis de que una proporción había perdido una oportunidad para el diagnóstico temprano. Esperamos que los que presentaron a nuestro servicio con Tonnis grado III o IV caderas y la disminución de los secuestros habría tenido signos clínicos en sus evaluaciones anteriores. Se realizó una revisión retrospectiva de todos los pacientes nacidos en Irlanda del Norte entre 2008 y 2010 que fueron diagnosticados con DDH después de su primer cumpleaños. Había 75 856 nacidos vivos durante el período de estudio de los cuales 645 niños fueron tratados por DDH (8,5 por 1.000). El seguimiento mínimo de nuestra cohorte de nacimiento, para detectar presentación tardía, fue de cuatro años y seis meses. De ellos, 32 niños (33 caderas) fueron diagnosticados después de su primer cumpleaños (0,42 por 1.000). Con la aplicación óptima de nuestro programa de detección selectiva 21 (65,6%) de estos niños tenían el potencial para un diagnóstico más precoz, lo que habría reducido la incidencia de diagnóstico tardío de 0,14 por 1000. Como vimos un pico en el diagnóstico de entre tres y cinco meses nuestros resultados apoyan la continuación de la comprobación de salud visitante de cuatro meses. Nuestro estudio añade más información al debate sobre selectiva frente cribado universal.

©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

KEYWORDS:

Developmental Dysplasia of hip; late diagnosis; screening

PMID:26530663 [PubMed – in process]

Deja un comentario

Tu email nunca se publicará.