Ultrasonido en niños con riesgo de displasia del desarrollo de la cadera / Ultrasound for Infants at Risk for Developmental Dysplasia of the Hip

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26270760

http://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2015-8-38-8/%7Bef790f02-e8ed-45b1-8079-093bb14ac492%7D/ultrasound-for-infants-at-risk-for-developmental-dysplasia-of-the-hip
De:

LeBa TB, Carmichael KD, Patton AG, Morris RP, Swischuk LE.

Orthopedics. 2015 Aug 1;38(8):e722-6. doi: 10.3928/01477447-20150804-61.
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Website: http://www.healio.com/orthopedics
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Abstract

The best screening method for developmental dysplasia of the hip is controversial. Ultrasonography is sensitive, but cost-effectiveness may limit its use. This study assessed whether ultrasound screening would increase in effectiveness if targeted toward infants with established risk factors fordevelopmental dysplasia of the hip and normal findings on physical examination. All ultrasound scans performed at the authors’ institution from January 2007 through January 2011 to screen for developmental dysplasia of the hip were reviewed. Infants with risk factors for developmental dysplasia of the hip and normal findings on physical examination by orthopedic faculty or a pediatrician were selected. Of the 530 cases that were reviewed, 217 had risk factors for developmental dysplasia of the hip and normal findings on physical examination. Mean age of the 217 selected patients was 6.9 weeks. Of the patients, 83% were female, 77% had breech presentation, 30% were firstborn children, 13% had intrauterine packaging abnormalities, and 3% had a family history of developmental dysplasia of the hip. Of the 217 infants, 44 had 1 risk factor, 121 had 2 riskfactors, 46 had 3 risk factors, and 6 had 4 risk factors. Dynamic ultrasound evaluation showed instability in 17 patients, for a 7.8% incidence ofdevelopmental dysplasia of the hip. All 17 patients were treated with a Pavlik harness. The results suggested that selective ultrasound screening may be effective in infants with risk factors and normal findings on physical examination. Selective ultrasound screening changed treatment management in almost 8% of patients and clinical follow-up in 6.5%. Analysis of the cost-effectiveness of screening is needed. [Orthopedics. 2015; 38(8):e722-e726.].

Resumen
El mejor método de detección de la displasia congénita de cadera es controvertido. La ecografía es sensible, pero la rentabilidad puede limitar su uso. Este estudio evaluó si ecografía aumentaría en eficacia si se dirigen hacia los niños con factores de riesgo establecidos para la displasia del desarrollo de los hallazgos de la cadera y normales en el examen físico. Todas las ecografías realizadas en la institución de los autores a partir de enero de 2007 hasta enero de 2011 para la pantalla para la displasia congénita de cadera fueron revisados. Se seleccionaron bebés con factores de riesgo para la displasia del desarrollo de los hallazgos de la cadera y normales en el examen físico por profesores ortopédico o un pediatra. De los 530 casos que fueron revisados, 217 tenían factores de riesgo para la displasia del desarrollo de los hallazgos de la cadera y normales en el examen físico. La edad media de los 217 pacientes seleccionados fue de 6,9 ​​semanas. De los pacientes, 83% eran mujeres, el 77% tienen a la presentación de nalgas, el 30% eran niños primogénitos, 13% tenían anomalías embalaje intrauterinos, y el 3% tenía antecedentes familiares de displasia del desarrollo de la cadera. De los 217 infantes, 44 tenían 1 factor de riesgo, 121 tenía 2 riskfactors, 46 tenían 3 factores de riesgo y 6 tenía 4 factores de riesgo. Evaluación de ultrasonido dinámico mostró inestabilidad en 17 pacientes, para una incidencia de 7,8% ofdevelopmental displasia de la cadera. Los 17 pacientes fueron tratados con un arnés de Pavlik. Los resultados sugieren que el cribado ecografía selectiva puede ser eficaz en niños con factores de riesgo y resultados normales en el examen físico. Ecografía selectiva cambió la gestión del tratamiento en casi el 8% de los pacientes y seguimiento clínico en el 6,5%. Es necesario un análisis de la relación coste-efectividad del cribado.

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[PubMed – in process]

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