La incidencia de trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar en el paciente pediátrico de ortopédica electiva / Incidence of Deep Vein Thrombosis and Pulmonary Embolism in the Elective Pediatric Orthopaedic Patient

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25575361
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=99643&type=abstract

De:
Georgopoulos G1, Hotchkiss MS, McNair B, Siparsky G, Carry PM, Miller NH.
 2015 Jan 8. [Epub ahead of print]

Todos los derechos reservados para:
(C) 2015 by Lippincott Williams & Wilkins


Abstract

BACKGROUND:
Although venous thromboembolism (VTE) has been well studied in the pediatric trauma population, rates of VTE associated with elective pediatric orthopaedic procedures have not been addressed in current literature. The purpose of this retrospective study was to identify the incidence of VTE in the elective pediatric orthopaedic surgical population and delineate subsets of this population at greatest risk. This study may provide valuable data to begin the process of resolving the controversy surrounding deep vein thrombosis prophylaxis in the pediatric orthopaedicpopulation.

METHODS:
The Pediatric Health Information System was queried for patients admitted on an ambulatory or inpatient basis, aged below 18 years, from January 2006 to March 2011 during which an elective orthopaedic surgery was the principal procedure performed. Patients with diagnoses or procedures related to infection, trauma, malignancy, or coagulopathies were excluded. Patients admitted through the emergency department or whose orthopaedic procedure was not performed on the admission date were excluded. Age, sex, ethnicity, race, admission year, and all procedures/diagnoses were recorded. The presence of VTE at the index admission or any subsequent readmission within 90 days was recorded. All criteria were coded using ICD-9-CM codes. Generalized logistic regression analyses were used to identify factors related to VTE.
RESULTS:
A total of 143,808 admissions (117,676 patients) matched the inclusion criteria. Thirty-three had a VTE during the index admission with an additional 41 at subsequent readmissions, for a total incidence of 0.0515% by admission and 0.0629% by patient. In the multivariable model, variables significantly (P<0.05) related to VTE included increasing age, admission type, diagnosis of metabolic conditions, obesity, and/or syndromes, and complications of implanted devices and/or surgical procedures. No procedure variables were significantly related to VTE in the multivariable model.
CONCLUSIONS:
The incidence of VTE in this cohort of pediatric patients undergoing elective orthopaedic surgery was 0.0515%. In children, underlying diagnosis seems to be a stronger predictor of VTE than procedures performed. Diagnosis with a metabolic condition, syndrome, and/or obesity, complications of implanted devices and/or surgical procedures, older age, and admission as an inpatient were significantly related to the development of a VTE.
LEVEL OF EVIDENCE:

Level II-retrospective prognostic study.

Resumen

ANTECEDENTES :

Aunque tromboembolismo venoso (TEV) ha sido bien estudiado en la población de trauma pediátrico, las tasas de TEV asociados a procedimientos ortopédicos pediátricos electivos no se han abordado en la literatura actual. El propósito de este estudio retrospectivo fue identificar la incidencia de TEV en la población quirúrgica ortopédica pediátrica electiva y delinear subconjuntos de esta población con mayor riesgo. Este estudio puede proporcionar datos valiosos para comenzar el proceso de resolución de la controversia en torno a profilaxis de la trombosis venosa profunda en la orthopaedicpopulation pediátrica.

MÉTODOS :
El Sistema de Información de Salud Pediátrica fue preguntado para pacientes ingresados en régimen ambulatorio o de hospitalización, menores de 18 años, de 01 2006 hasta marzo 2011, durante el cual una cirugía ortopédica electiva fue el principal procedimiento realizado. Se excluyeron los pacientes con diagnósticos o procedimientos relacionados con la infección, trauma, malignidad, o coagulopatías. Pacientes ingresados a través del servicio de urgencias o cuyo procedimiento ortopédico no se llevó a cabo en la fecha de admisión fueron excluidos. Edad, sexo, etnia, raza, año de admisión, y todos los procedimientos / diagnósticos se registraron. Se registró la presencia de TEV en el índice de admisión o cualquier readmisión dentro de los 90 días. Todos los criterios fueron codificados utilizando códigos CIE-9-MC. Se utilizaron análisis de regresión logística generalizadas para identificar los factores relacionados con TEV.

RESULTADOS :
Un total de 143.808 espectadores (117.676 pacientes) coincide con los criterios de inclusión. Treinta y tres tenían una TEV durante el ingreso índice con un 41 adicional en los reingresos posteriores, para una incidencia total de 0,0515% en la admisión y 0.0629% por paciente. En el modelo multivariable, las variables significativamente (P <0.05) relacionadas con TEV incluyen la edad, tipo de admisión, diagnóstico de enfermedades metabólicas, la obesidad y / o síndromes, y las complicaciones de los dispositivos implantados y / o procedimientos quirúrgicos. No hay variables de procedimiento se relacionaron significativamente con la TEV en el modelo multivariable.

Conclusiones :
La incidencia de TEV en esta cohorte de pacientes pediátricos sometidos a cirugía ortopédica electiva fue 0,0515%. En los niños, el diagnóstico subyacente parece ser un predictor más fuerte de TEV que los procedimientos realizados. El diagnóstico de una condición metabólica, síndrome, y / o la obesidad, complicaciones de los dispositivos implantados y / o procedimientos quirúrgicos, de mayor edad, y la admisión como paciente se relacionaron significativamente con el desarrollo de un TEV.

NIVEL DE EVIDENCIA :
Nivel II-retrospectiva estudio de pronóstico.


PMID: 25575361 [PubMed – as supplied by publisher]

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